بيزينسي

واژينيسموس وضعيتي است كه در آن ماهيچه هاي واژن با وارد كردن جسم به داخل واژن منقبض مي شوند كه ممكن است ناراحت كننده يا دردناك باشد. مي تواند مشكلاتي ايجاد كند، بنابراين بهتر است براي درمان واژينيسموس و آگاهي، پيشگيري و كنترل با متخصص زنان مشورت كنيد. براي برخي از زنان، واژينيسموس يك وضعيت ناتوان كننده است كه باعث مشكلات جسمي و رواني بسياري از جمله اضطراب، ترس، پريشاني و از دست دادن ميل جنسي مي شود. به خواندن ادامه دهيد تا در مورد واژينيسموس و علائم آن بيشتر بدانيد. خانم حوري سادات متفكريان بهترين دكتربراي درمان واژينيسموس در قم هستند كه مشكل واژينيسموس شما را تنها در 3جلسه درمان مي‌كنند.

واژينيسموس چيست؟

واژينيسموس اسپاسم و انقباض عضلات اطراف واژن است. اين مي تواند در طول رابطه جنسي و همچنين در طول معاينات پزشكي يا آزمايش هاي پاپ اسمير رخ دهد. در واقع واژينيسموس وضعيتي است كه در آن يك زن در تماس با واژن خود دچار مشكل مي شود، چه اين تماس در حين رابطه جنسي باشد و چه در هنگام معاينه توسط متخصص زنان. در اين شرايط فرد دچار مشكل و مقاومت در برابر لمس مي شود و به نوعي احساس درد مي كند.

علائم واژينيسموس

در اينجا شايع ترين علائم ذكر شده است:

مقاربت دردناك: يكي از اولين علائم واژينيسموس، مقاربت دردناك است. درد در حين رابطه جنسي و هنگام دخول رخ مي دهد و ممكن است پس از برداشتن درد از بين برود. برخي از زنان اين درد را به صورت ناراحتي يا سوزش تجربه مي كنند.
ساير زنان مبتلا به واژينيسموس در طول معاينات لگني و ساير معاينات پزشكي مرتبط، درد را تجربه مي كنند.

ترس از درد هنگام رابطه جنسي

از دست دادن ميل جنسي، زماني كه يك زن هر بار كه رابطه جنسي دارد مشكل و درد را تجربه مي كند، مطمئناً ميل جنسي او به مرور زمان كاهش مي يابد.

علت واژينيسموس چيست؟

علت دقيق واژينيسموس ناشناخته است. با اين حال، اعتقاد بر اين است كه با تركيبي از عوامل فيزيكي و رواني مرتبط است. علل فيزيكي ممكن است شامل عفونت واژن، اسكار جراحي، ضعيف شدن عضلات كف لگن يا آسيب هاي هنگام تولد مانند پارگي واژن باشد. دلايل روانشناختي ممكن است شامل اضطراب، استرس يا احساسات منفي در مورد رابطه جنسي به دليل سوء استفاده جنسي گذشته، تجاوز جنسي يا ضربه باشد. اگرچه عوامل فيزيكي خاصي مي توانند در بروز آن نقش داشته باشند، عواملي كه مي توانند در ايجاد واژينيسموس نقش داشته باشند عبارتند از:

علل فيزيكي واژينيسموس

عفونت واژن: واژينيسموس ناشي از اسپاسم عضلاني در عضلات كف لگن اطراف واژن است. اين اسپاسم هاي عضلاني مي تواند ناشي از عوامل مختلفي از جمله عفونت باشد. اگرچه هر عفونت واژن مي تواند باعث ناراحتي شود، عفونت هاي خاصي مانند واژينوز باكتريايي (BV)، عفونت هاي مخمري و تريكومونيازيس بيشتر احتمال دارد كه باعث واژينيسموس شوند. اگر از واژينيسموس رنج مي بريد و فكر مي كنيد عفونت ممكن است علت آن باشد، مهم است كه براي درمان موثر با پزشك مشورت كنيد. با درمان مناسب، بيشتر عفونت هاي واژن از بين مي روند و مي توانيد از رابطه جنسي بدون درد لذت ببريد.

جاي زخم جراحي: در برخي موارد، واژينيسموس ناشي از اسكار جراحي است. اين مي تواند زماني اتفاق بيفتد كه عضلات واژن در حين جراحي آسيب ببينند و باعث ايجاد زخم در آنها شود به نحوي كه آنها را سفت تر و انعطاف پذيرتر كند. جاي زخم مي تواند كشش واژن را به اندازه كافي براي نفوذ دشوار يا غيرممكن كند و منجر به درد در حين رابطه جنسي شود.

ضعف عضلات كف لگن: يكي از علل شايع واژينيسموس، ضعيف شدن عضلات كف لگن است. عضلات كف لگن از اندام هاي لگن حمايت مي كنند و به كنترل جريان ادرار كمك مي كنند. ممكن است به دنبال بارداري، زايمان، يائسگي يا عوامل ديگر ضعيف شوند. وقتي اين ماهيچه ها ضعيف هستند، ممكن است نتوانند به درستي از اندام هاي لگن حمايت كنند، كه مي تواند منجر به درد در حين رابطه جنسي شود. علاوه بر اين، ماهيچه‌ها ممكن است در پاسخ به هر نوع دخول واژينال، به‌طور غيرارادي منقبض يا سفت شوند و رابطه جنسي را غيرممكن يا به‌طور باورنكردني دردناك كنند.

ضعف عضلات كف لگن يكي از دلايل شايع واژينيسموس است. با اين حال، آنها را مي توان با تمرينات عضلات كف لگن به نام كگل درمان كرد. اين تمرينات مي تواند به تقويت عضلات و تسهيل رابطه جنسي كمك كند. اگر واژينيسموس داريد، با پزشك خود در مورد تمرينات عضلات كف لگن يا ساير گزينه هاي درماني صحبت كنيد.

علل رواني واژينيسموس

اضطراب: واژينيسموس وضعيتي است كه در آن ماهيچه هاي واژن به طور غيرارادي منقبض مي شوند و رابطه جنسي را دردناك مي كنند. براي بسياري از زنان، اين وضعيت با اضطراب همراه است. ترس از درد يا "لمس" شدن در ناحيه واژن مي تواند باعث سفت شدن عضلات رفلكس شود كه مي تواند منجر به واژينيسموس شود.

گاهي اوقات اضطراب مي تواند از يك تجربه آسيب زا مانند تجاوز جنسي ناشي شود. براي ديگران، ممكن است نتيجه اضطراب عمومي تر در مورد رابطه جنسي يا بدن آنها باشد. علت هرچه كه باشد، واژينيسموس مي تواند يك وضعيت بسيار ناراحت كننده باشد.

استرس: استرس از راه هاي مختلفي مي تواند منجر به واژينيسموس شود. اولاً، استرس مي‌تواند باعث سفت شدن غيرارادي عضلات واژن شود، همانطور كه در شرايط ديگر مانند اضطراب يا افسردگي صدق مي‌كند. استرس همچنين مي‌تواند در برانگيختگي جنسي اختلال ايجاد كند و آرامش عضلات را دشوارتر كند. همچنين مي تواند منجر به ارتباط منفي با رابطه جنسي شود كه مي تواند واژينيسموس را بدتر كند. اگر واژينيسموس داريد، مهم است كه با پزشك خود در مورد راه هاي كاهش استرس و مديريت اين بيماري صحبت كنيد.

تروما: علت واژينيسموس هميشه مشخص نيست. با اين حال، مي تواند با ضربه، جسمي يا عاطفي مرتبط باشد. ضربه هاي فيزيكي به واژن، مانند زايمان يا جراحي، مي تواند باعث واژينيسموس شود. آسيب هاي عاطفي مانند تجاوز جنسي يا سوء استفاده جنسي نيز مي تواند منجر به واژينيسموس شود. در برخي موارد، واژينيسموس مي تواند در اثر تركيبي از عوامل فيزيكي و احساسي ايجاد شود.

ساير عوامل:

ترس شديد از رابطه جنسي

پر استرس و مضطرب

سابقه سوء استفاده جنسي

داشتن احساسات منفي نسبت به رابطه جنسي

داشتن رابطه جنسي ناخوشايند

در گذشته امتحانات دردناكي داشته اند

ترس از بارداري

اگر فكر مي كنيد ممكن است واژينيسموس داشته باشيد، مهم است كه براي تشخيص و درمان مناسب به پزشك يا ساير متخصصان مراقبت هاي بهداشتي مراجعه كنيد.

انواع واژينيسموس

دو نوع اصلي واژينيسموس وجود دارد، واژينيسموس اوليه و واژينيسموس ثانويه

واژينيسموس اوليه: واژينيسموس اوليه زماني رخ مي دهد كه اين بيماري از دوران كودكي وجود داشته باشد. زنان مبتلا به واژينيسموس اوليه معمولاً هنگامي كه به سن بلوغ مي رسند و براي اولين بار تامپون را امتحان مي كنند يا اولين معاينه زنان خود را انجام مي دهند متوجه اين وضعيت مي شوند. هرگاه جسمي از جمله آلت تناسلي وارد واژن شود، اسپاسم ايجاد مي‌شود يا فرد احساس درد مي‌كند يا هرگز نتوانسته چيزي را وارد واژن كند. اين نوع واژينيسموس اوليه ناميده مي شود.

واژينيسموس ثانويه: در اين نوع واژينيسموس، فرد در گذشته رابطه جنسي عادي و بدون درد انجام مي داد، اما مشكل يا غيرممكن شده است كه به آن واژينيسموس اكتسابي مي گويند. واژينيسموس ثانويه مي تواند در هر مرحله از زندگي رخ دهد و معمولاً توسط يك رويداد يا ضربه خاص مانند زايمان، مشكلات رابطه، عفونت حاد يا تجاوز جنسي ايجاد مي شود. واژينيسموس ثانويه اغلب با تروما و مشكلات سلامت رواني مانند اضطراب، افسردگي و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) همراه است.
واژينيسموس درجات مختلفي دارد. مي تواند بسيار خفيف يا بسيار شديد باشد. بسته به نوع آن، درمان متفاوت است.

آيا علائم واژينيسموس قابل كنترل است؟

علائم ناشي از واژينيسموس توسط خود فرد قابل كنترل نيست و غير ارادي است، بنابراين براي كنترل آنها به روش هاي درماني نياز است.

عوارض واژينيسموس
واژينيسموس باعث مي شود كه فرد در حين رابطه جنسي با شريك خود شرايط سختي داشته باشد و عمل دخول سخت و دردناك مي شود. علاوه بر اين، واژينيسموس همچنين مي‌تواند مراجعه به پزشك را براي درمان مشكلات تناسلي، تست پاپ اسمير و معاينه واژن دشوار كند.

تشخيص واژينيسموس
واژينيسموس از طريق شرح حال و معاينه فيزيكي تشخيص داده مي شود. پزشك از شما يك سري سوالات در مورد علائم و سابقه پزشكي و جنسي شما مي پرسد. او همچنين معاينه لگني را براي بررسي اسپاسم عضلاني در عضلات كف لگن انجام خواهد داد. اگر پزشك شما مشكوك به واژينيسموس باشد، ممكن است شما را براي آزمايشات بيشتر به متخصص ارجاع دهد. اين ممكن است شامل معاينه لگن با اسپكولوم يا سونوگرافي واژينال باشد. اين آزمايشات به رد ساير شرايطي كه ممكن است علائم مشابهي ايجاد كنند كمك مي كند.

درمان واژينيسموس

بسياري از بيماران فكر مي كنند كه هيچ راه حلي براي واژينيسموس وجود ندارد و حتي پس از مراجعه به متخصصان مختلف براي حل اين مشكل، هنوز هيچ درماني براي آنها وجود ندارد. سوال اين افراد اين است كه آيا بعد از اين مدت درمان و راه حلي وجود دارد؟ پاسخ دكتر فاطمه فيروزي به شرح زير است. بله قطعا راه حلي وجود دارد.

در ابتداي درمان، توصيه هاي پزشك، توصيه هاي آرامش بخشي است و ممكن است مشاوره روانپزشكي لازم باشد و گاهي با تجويز داروهاي سبك مي توان اين مشكل را برطرف كرد.

درمان واژينيسموس به علت زمينه‌اي بستگي دارد و معمولاً شامل تركيبي از گشادكننده‌هاي واژن، تمرينات عضلات كف لگن، تكنيك‌هاي آرام‌سازي و درمان است.

گشاد كننده واژن
گشادكننده واژن يكي از رايج ترين درمان هاي واژينيسموس است. گشادكننده ها دستگاه هاي مخروطي شكل كوچكي هستند كه در اندازه هاي مختلف وجود دارند. ايده اين است كه با يك ديلاتور كوچك شروع كنيد و به تدريج اندازه را افزايش دهيد. اين به كشش و حساسيت زدايي عضلات واژن كمك مي كند و باعث مي شود كه رابطه جنسي و ساير فعاليت ها كمتر دردناك باشد.

فيزيوتراپي كف لگن
فيزيوتراپي كف لگن نوعي درمان است كه به تقويت عضلات كف لگن كمك مي كند. اين ماهيچه ها از مثانه، رحم و ركتوم حمايت مي كنند و مسئول كنترل جريان ادرار هستند. وقتي اين ماهيچه ها ضعيف باشند، مي توانند مشكلات متعددي از جمله بي اختياري، درد در حين رابطه جنسي و مشكل در رسيدن به ارگاسم ايجاد كنند. با كمك يك فيزيوتراپ كف لگن، تمرينات كگل مي تواند به بهبود قدرت اين عضلات كمك كند، كه مي تواند اين مشكلات را كاهش يا از بين ببرد. براي زنان مبتلا به واژينيسموس، فيزيوتراپي كف لگن مي‌تواند به شل شدن ماهيچه‌هايي كه باعث اسپاسم مي‌شوند، كمك كند و رابطه جنسي را كمتر دردناك و لذت‌بخش‌تر كند.

تكنيك هاي آرامش بخش
چندين تكنيك مختلف آرام سازي وجود دارد كه مي تواند به كاهش علائم واژينيسموس كمك كند. يكي از موثرترين آنها تنفس عميق است. اين شامل تنفس آهسته و عميق و تمركز بر حس حركت نفس شما به داخل و خارج از بدن است. اين مي تواند به شل شدن عضلات و كاهش درد كمك كند. ساير تكنيك هاي آرام سازي كه ممكن است مفيد باشند عبارتند از آرام سازي پيشرونده عضلاني، تجسم، و خود ماساژ. اين تكنيك ها مي توانند به كاهش تنش عضلاني و درد مرتبط با واژينيسموس كمك كنند.

سكس درماني و مشاوره
واژينيسموس بر توانايي زنان براي تجربه نفوذ واژن، چه از طريق رابطه جنسي، قرار دادن تامپون، يا معاينه زنان تأثير مي گذارد. اين وضعيتي است كه مي تواند باعث درد در حين رابطه جنسي شود كه مي تواند منجر به مشكلات صميميت و روابط جنسي شود. براي بسياري از زنان، اين وضعيت با اضطراب و ترس همراه است. سكس درماني و مشاوره مي تواند به رفع اين مسائل و حمايت از زنان مبتلا به واژينيسموس كمك كند. از طريق درمان، زنان مي توانند ياد بگيرند كه آرام شوند و با بدن خود احساس راحتي كنند، كه مي تواند به كاهش درد در حين رابطه جنسي كمك كند. مشاوره همچنين مي تواند به حل مسائل مربوط به رابطه يا آسيب هاي گذشته كه ممكن است باعث ايجاد يا بدتر شدن وضعيت شود كمك كند.

در مواردي كه مشكل حل نمي شود و چيزي دروني باعث تداوم مشكل مي شود، درماني كه در سال هاي اخير رايج شده استفاده از بوتاكس است. بوتاكس ماهيچه هاي اطراف واژن را به طور موقت شل مي كند و انقباض آنها را براي مدت محدودي غيرممكن مي كند. اين به كاهش ترس از رابطه جنسي و لمس در اين دوره كمك مي كند و پس از چهار ماه اثرات بوتاكس كاملا از بين مي رود.